Col·legi Oficial d'Infermeria de les Illes Balears

A continuació compartim Comunicat de la Conselleria de Salut de la Junta d'Andalusia en relació a la cobertura d'assegurança de responsabilitat civil respecte a indicacions infermeres.

La mobilització, que s''''emmarca en la campanya ''''Cuidar sense barreres'''', coincidint amb el Dia Mundial de la Salut, pretén ser una "jornada de visibilització per apropar al ciutadà la situació d''''emergència que està vivint el sistema sanitari" des que es va aprovar al desembre de 2015 el Reial Decret (RD) de prescripció infermera que limita l''''activitat d''''aquests professionals.

Més informació a Gaceta Médica.

En un comunicat recollit per la revista Redacción Médica, Sespas assenyala que "vista la confrontació suscitada, lla falta d'evidències d'efectivitat i els alts costos previsibles per al desenvolupament d'aquest procés de canvi organitzatiu i competencial, el més sensat és retirar el RD 954 / 2015 ". Suggereix també crear un grup de treball en què tinguin participació totes les parts (co·legials i sindicals però també societats científiques de professions sanitàries) per analitzar els models multiprofessionals de treball en els processos assistencials, i sobre aquesta base delimitar si cal un canvi normatiu , i si escau, quin tipus de modificació s'ha de promoure.

L'esmentada societat remarca la incorporació del terme "ús", entenent que aquest ha generat seguretat jurídica a les infermeres: "Semblaria que cada tasca o procediment que toqués un fàrmac hauria d'anar associada a una micro-ordre mèdica específica i personalitzada, per evitar qualsevol transgressió a la norma ", expliquen des de Sespas, defensant que és innecessària una activitat així.

Informe de Sespas en aquest link.

El professor de l'Escola Nacional de Sanitat, Juan F. Hernández Yáñez, ha fet públic un nou document, en aquesta ocasió de la Direcció General d'Ordenació Professional DGOP del Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat, que ja en el 2014 feia una revisió molt crítica del projecte del Reial Decret de la Prescripció Infermera.

Entre d'altres aspectes, l'esmentat document assenyala: "En referència a les competències en la indicació ús i autorització de dispensació de medicaments no subjectes a prescripció mèdica per a l'exercici l'article 77 de la llei atorga autonomia total als infermers (...) no seria necessària una acreditació individualitzada de cada un d'ells, havent de limitar el projecte a reiterar l'habilitació general que atorga la llei per a l'exercici autònom d'aquestes competències per a tots els Graduats / Diplomats en infermeria sense l'esmentada acreditació ".

Per accedir a tot l'article d'Hernández Yáñez i al document complet de la DGOP, visiteu el seu bloc en aquest enllaç.

Els governs autonòmics de Catalunya, País Basc, Navarra i Canàries han presentat cadascun un recurs contenciós-administratiu contra el Reial Decret que regula la indicació, ús i autorització de medicaments per part del personal d''Infermeria, el que es coneix com ''prescripció'' infermera.

Podeu llegir més a Europa Press.

Un informe de l''Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (Aemps), datat a 29 de gener de 2014, assenyala que les infermeres poden vacunar i realitzar altres tasques de forma autònoma, sense la prescripció obligatòria i puntual del metge, i que, a més , no necessiten un procés d''acreditació addicional per dur a terme aquestes funcions.

El text ho ha fet públic el professor de l''Escola Nacional de Sanitat Joan F. Hernández Yáñez, que es va fer amb ell després de sol-licitar-lo al Consell de Transparència i Bon Govern, ja que el Ministeri de Sanitat no ho havia tret a la llum. La Aemps mostra una opinió contrària a la doctrina que finalment va imprimir Sanitat al decret de prescripció infermera.

Literalment, el text diu: "No n''hi ha prou amb ser metge per poder utilitzar un producte sanitari; per exemple, un metge de Família no podria col-locar un stent coronari (...) I no cal ser metge per utilitzar un producte sanitari; per exemple, una xeringa o una sonda poden ser utilitzats per infermers (...). Tenint en compte l''indicat, els infermers estan habilitats per utilitzar de forma autònoma els productes sanitaris relacionats amb el seu exercici professional ".

"Els infermers estan habilitats per utilitzar de forma autònoma, no sembla necessari que hagin de superar un procés addicional d''acreditació."

I continua: "Els infermers han obtingut una qualificació en virtut de la seva formació general o especialitzada, i posseeixen un ensinistrament en el seu ús en virtut de la seva formació pràctica, cursos especialitzats o formació professional. No sembla, per tant, necessari, que hagin de superar un procés addicional d''acreditació per a l''ús d''aquests productes."

Aquesta és la postura que ha defensat el Coiba Infermeriabalear, des de l''any 2011 i el Fòrum Infermer de la Mediterrània.

Link al post i informació completa publicada per Juan F. Hernández Yáñez.

Informació publicada en Diario Médico el 8/3/2016

Notícia completa a Acta Sanitaria.

Notícia completa a Redacción Médica.

PNL PRESCRIPCIÓ INFERMERA

Notícia publicada al Diario Enfermero.

Article de l''agència Europa Press.

El Govern de Principat d''Astúries recorrerà davant del Tribunal Suprem el Reial decret de 23 d''octubre de 2015, que regula la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d''ús humà per part dels professionals d''infermeria.

Informació completa a aquest link.

Notícia de Europa Press

Notícia publicada per Diario Farma.

La Asociación Andaluza de Enfermeras Comunitarias (Asanec), la Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC) i la Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía (ASENHOA) informen del resultat de la reunió mantinguda el passat 22 de gener de 2016 a la Conselleria de Salut (Av de la Innovació s / n. Edifici Sorra 1) amb la Direcció Gerència del SAS i la Direcció de l'Estratègia de Cures d'Andalusia a propòsit de la publicació del RD 954/2015, de 23 d'octubre (BOE núm 306 , de 23 de desembre).

A l'esmentada reunió van assistir els representants de les tres societats i associacions anteriorment esmentades, el director gerent del SAS, la directora i equip de la Dirección de la Estratègia de Cures de Andalucía i la Jefa de la Asesoría Jurídica del SAS
A petició dels representants de Asanec, SAECC i ASENHOA es van revisar els fonaments jurídics que puguin condicionar les actuacions de les infermeres i infermers a Andalusia, que poguessin orientar les estratègies d'actuació en aquest període de transitorietat per a l'aplicació dels termes d'aquesta norma i que puguin justificar la sol·licitud de derogació de la mateixa.

En l'esmentada reunió per part de la representant dels serveis jurídics del SAS se'ns exposa amb claredat la no repercussió a Andalusia de l'entrada en vigor del RD 954/2015, de 23 d'octubre (BOE núm 306, de 23 de desembre) pel qual es regula la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà per part de les infermeres i infermers en relació a la pràctica que venien desenvolupant emparades en el Decret 307/2009 de 21 de juliol pel qual es defineix l'actuació de les infermeres i infermers en l'àmbit de la prestació farmacèutica del sistema sanitari públic d'Andalusia.

Així mateix s'assenyala que no hi ha una preponderància jeràrquica de cap de les normes per sobre de l'altra en relació al legislador ja que l'únic factor de diferenciació és la competència de qui legisla sobre la matèria sobre la qual legisla. I en aquest cas s'ha d'assenyalar que el decret andalús té jurídicament reconegut que no ha envaït cap competència que no tingui reconeguda la nostra comunitat autònoma.

Es realitza menció al comunicat oficial de laDirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud respecte a l'actuació de les infermeres i infermers en l'àmbit de la prestació farmacèutica del sistema sanitari públic d'Andalusia i es reitera que sense cap lloc a dubte poden seguir realitzant els seus actuacions específiques en l'àmbit de la prestació farmacèutica d'acord amb el Decret autonòmic, sense perjudici de les adequacions que es duguin a terme en aplicació del RD 954/2015 quan aquest sigui desenvolupat.

Reforcen la importància que Andalusia és l'única comunitat autònoma que té un decret propi i anterior que regula la prescripció i que possibilita que el SAS tingui l'empara jurídica per donar aquestes instruccions.

El Decret andalús va ser avalat pel Consejo Consultivo de Andalucía i, inclusivament, va ser informat positivament i considerat compatible amb l'ordenament constitucional i estatutari pel Tribunal Superior de Andalucía després de ser sol·licitada la seva derogació per organitzacions col·legials i sindicals de metges i odontòlegs.

Com a aclariment i des del Gabinet Jurídic de la Consejería de Salud informen que no hi ha contradicció entre el Decret 307/2009, de 21 de juliol, de la Consejería de Salud de la Comunitat Autònoma d'Andalusia i el RD 954/2015, de 23 de octubre pel que el nostre Decret a Andalusia seguirà vigent fins que calgui procedir, en cas necessari, a l'adaptació a la legislació estatal ia la sol·licitud i obtenció de les autoritzacions i acreditacions estatals corresponents.
Des de la Direcció Gerència del SAS es va assenyalar el seu compromís amb el desenvolupament competencial de les infermeres i infermers del sistema sanitari públic andalús i la seva adaptació al nivell acadèmic i a les capacitats clíniques demostrades.

Després de l'intens debat celebrat i després de tenir l'oportunitat d'analitzar les respostes a les nostres preguntes per part dels responsables directius del SAS i de la responsable jurídica presents a la reunió, des de Asociación Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC) Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC) y la Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía (ASENHOA) volem comunicar que el nostre posicionament defensa:

- Que les infermeres i infermers, per la nostra formació acadèmica i competències clíniques desenvolupades, estem capacitats per diagnosticar problemes de salut i, com a conseqüència d'això, per prescriure intervencions en el marc de la nostra disciplina, entre les quals es troba la prescripció de medicació i productes sanitaris per a la cura.
- Que per a fer efectiva aquesta capacitat i competència defensem utilitzar la legislació vigent en l'entorn andalús en tota la seva extensió, inclòs el Decret 307/2009 de 21 de juliol donat compte de la seva vigència i compatibilitat ara per ara amb el RD 954/2015.
- Que sempre vam entendre el Decret 307/2009 a Andalusia com una política de mínims a què ens veiem obligats mentrestant no es produeixi el demandat assoliment del reconeixement del rol infermer en matèria de prescripció en l'àmbit de les nostres competències en posició d'igualtat amb metges , odontòlegs i podòlegs mitjançant la modificació en la Llei 29/2006 de garanties i ús racional dels medicaments i productes sanitaris.
- Que animem a que les infermeres i infermers andalusos no retrocedim ni un pas en el desenvolupament de la Prescripció Infermera i que continuem sent referència de progrés en aquesta matèria per a infermeres i infermers de la resta d'Espanya.
- Que fins a la data hem avalat amb resultats clínics, eficiència ysatisfacción en els ciutadans el paper prescriptor que el decret andalús ens ha possibilitat.
- Que donem suport i aplaudim tota iniciativa per sol·licitar la derogació del RD 954/2015 en tota la seva extensió i inclosa l'obligació de formació obligatòria i necessitat d'acreditació específica, i vam sol·licitar a la Consejería de Salud de Andalucía es personi com a part en aquest mateix sentit .
- Que rebutgem qualsevol intent de part per retallar interessadament l'exercici del rol infermer en matèria de prescripció en l'àmbit andalús regulat pel Decret 307/2009 que, insistim, sempre ha estat per a nosaltres un decret de mínims i previ a un desenvolupament normatiu més gran que es reflecteixi adequadament en el marc competencial infermer.

Asociación Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC) 
Sociedad Andaluza de Enfermería de Cuidados Críticos (SAECC) 
Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía (ASENHOA). 

Tal com va anunciar el Govern, l'Advocacia de la Comunitat Autònoma de les Illes Balears ha interposat un recurs contenciós administratiu contra el Reial decret 954/2015, de prescripció infermera, a la vegada que ha demanat com a mesura cautelar que se'n suspengui l'aplicació fins que es resolgui definitivament el recurs interposat.

Cal recordar que, a proposta de la Conselleria de Salut, el Consell de Govern va acordar autoritzar la Direcció de l'Advocacia de la Comunitat Autònoma a interposar davant el Tribunal Suprem un recurs contenciós administratiu contra el Reial decret 954/2015, de 23 d'octubre, pel qual es regula la indicació, l'ús i l'autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà per part dels infermers.

Aquest Reial decret estableix que els metges, els odontòlegs i els podòlegs són els únics professionals amb facultat per receptar. Per tant, els infermers -- tot i que tenen la mateixa formació en farmacologia acreditada pel Ministeri d'Educació que els odontòlegs i els podòlegs -- no poden administrar legalment cap medicament ni producte sanitari si no hi ha prèviament un prescriptor que diagnostiqui el pacient i determini el protocol de pràctica clínica que s'ha de seguir, malgrat que l'infermer té més formació i experiència en el procés assistencial i coneix millor les guies de pràctica clínica basades en l'evidència científica en processos específics que lidera i desenvolupa amb els usuaris de manera rutinària.

La Conselleria de Salut defensa la capacitació dels infermers i argumenta que la nova normativa els impedeix dur a terme de manera autònoma centenars d'actuacions que fins ara feien amb normalitat i amb formació i eficiència provades.

Aquesta norma, aprovada pel Consell de Ministres el 23 d'octubre de 2105 i publicada en el BOE el 23 de desembre, té conseqüències directes per als professionals de la infermeria, que necessiten l'autorització prèvia d'un metge per desenvolupar tasques quotidianes, també per als metges mateixos, als quals els augmenta considerablement el volum de feina, i igualment per als usuaris, que notaran un empitjorament en l'atenció.

(Nota de premsa CAIB)

Article publicat per Acta Sanitaria.

Sessió organtizada pel Col·legi d'Infermeria de les Illes Balears a Son Llàtzer el 4 de febrer, en el marc dels #DijousInfermers.

Accés al vídeo.

L'infermer i advocat Chema Antequera Vinagre, professor de l'Escola Nacional de Sanitat, considera que el Reial Decret de la prescripció infermera no afecta totes les relacions que té la infermera amb la prescripció o administració de fàrmacs, sinó només a una part concreta i centrada, que és l'ordre de dispensació farmacèutica o recepta. Així ho va explicar en una sessió-debat organitzada pel COIBA i celebrada dia 4 de febrer al Saló d'Actes de l'Hospital de Son Llàtzer.

Antequera ha explicat davant un nodrit grup d'infermeres de Mallorca que l'origen del problema està en la llei del Medicament del 2009, que va excloure a les infermeres com a professionals prescriptors, tot i tenir idèntica o superior formació en Farmacologia a la de podòlegs i odontòlegs . Ha opinat l'advocat que "no sempre es legisla amb claredat" i precisament el RD 954/2015 té una redacció confusa i, en ocasions, contradictòria amb la Llei d'Ordenació de les Professions Sanitàries.

"Aquest RD ha provocat confusió, inseguretat, neguit, desorientació i frustració personal", ha opinat l'expert, perquè té molts aspectes criticables i poca claredat.

El RD parla del "ús" dels medicaments, el que ha provocat gran preocupació i fins i tot bloqueig en l'actuació de les infermeres, no només en relació a les receptes farmacèutiques, sinó també en Atenció Primària i atenció hospitalària. La LOPS assenyala que la Infermeria és una professió autònoma, i pren decisions en l'àmbit de les seves competències. "La pràctica de la infermera no pot estar supeditada sempre a l'opinió del metge. Hi ha procediments, hi ha protocols i normes autonòmiques que obliguen a tots els professionals sanitaris ", ha dit.

D'altra banda, el RD preveu l'obligació dels professionals d'Infermeria de tornar-se a formar, mentre que els podòlegs i odontòlegs -amb formació en Farmacologia igual o inferior que les infermeres- sí poden prescriure.

Finalment, el RD 954/2015 parla de protocols que han de ser elaborats per una mesa en la qual participin metges, infermeres, comunitats autònomes, ministeri, sindicats, mutualitats i més. "I han d'acordar aquests protocols per consens", recorda Antequera. En la seva opinió, "si aconseguíssim posar-nos d'acord algun dia en algun protocol, segurament quan surti ja estaria desactualitzat, i a més cal publicar al BOE". A partir d'ara, si tots els protocols s'han de publicar al BOE "caldrà crear un nou apartat de" Protocols Infermers "després dels anuncis, per exemple", va ironitzar.

Antequera ha recomanat a les infermeres que segueixin actuant d'acord amb els protocols existents en les diferents comunitats autònomes. "Els únics protocols vàlids són els que estan reconeguts per les Conselleries a dia d'avui", va apuntar.

Finalment, l'expert ha recordat que és obligatori deixar constància en la història clínica de totes les decisions que afecten el pacient, i el seu interès ha de ser la màxima prioritat, en tot moment. "Cal anar escrivint en la història clínica infermera les decisions que afecten al pacient. És important ", ha apuntat.

Dijous Infermers

Aquesta mesa-debat ha estat la primera d'un ampli cicle de conferències i sessions organitzades pel Col-legi Oficial d'Infermeria sota el títol "#DijousInfermers" l'objectiu és obrir un espai d'anàlisi i debat sobre qüestions d'interès dels professionals sanitaris, entre els quals les infermeres són el col-lectiu més nombrós.

Declaracions disponibles a Youtube.

Notícia publicada el 03/02 a Redacción Médica.

Notícia publicada el 2 de febrer a Redacción Médica.

Notícia publicada l'1 de febrer a La Vanguardia.

Nota en català

Article publicat a Redacción Médica.

Des de l'entrada en vigor del Reial Decret 954/2015, de 23 d'octubre, pel qual es regula la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà per part dels infermers, diverses comunitats autònomes s'han pronunciat i han dictat instruccions per gestionar la difícil situació derivada d'aquesta norma, que pot afectar greument a la qualitat de l'atenció sanitària i a la seguretat de pacients i professionals.

Balears, en contra del Reial Decret
La Conselleria de Salut de les Illes Balears es va posicionar immediatament en contra del Reial Decret, per les dificultats que pot provocar en l'atenció de qualitat als usuaris i per la clara discriminació que suposa per a les infermeres, front a altres professionals sanitaris que -tenint la mateixa formació- sí poden prescriure.

El Govern de les Illes Balears ha autoritzat l'advocacia de la Comunitat Autònoma a interposar un recurs contenciós administratiu contra el RD, demanant la seva derogació i la suspensió cautelaríssima si així ho considera de tot el decret (no només el punt 2 de l'article 3, com ha fet la Mesa de Professió Infermera). La Conselleria també va convocar una reunió amb serveis jurídics, representants de la UIB, sindicats (SATSE, CCOO, UGT), Col-legi Infermeria (COIBA), i Associació d'Infermeria comunitària per fer front comú, per escoltar opinions de tots els col-lectius i compartir arguments que puguin donar suport al recurs.

La Conselleria ha demanat també una reunió urgent del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut per abordar l'assumpte.

Per altra banda, la Conselleria de Salut no ha emès cap instrucció concreta per recomanació dels serveis jurídics, ja que considera que cap decisió autonòmica -ni instrucció, ni circular ni ordre- pot contravenir una norma superior, i per tant no tindria validesa.

El Servei de Salut de les Illes Balears (Ib-Salut) sí va fer un comunicat als treballadors el dia que entrava en vigor la norma (24 de desembre), en què aconsellava: "Així doncs, front l'entrada en vigor d'aquest RD recomanem destriar l'acte purament prescriptor de tots aquells que realitzen les infermeres i que deriven de les seves competències i s'apliqui el RD, tot fent una crida a la tranquil-litat i la responsabilitat de les infermeres i dels metges, per tal que no es perdi de vista que sempre que l'atenció sanitària es pugui veure compromesa han de prevaler les necessitats de l'usuari."

Altres comunitats autònomes
Andalusia, País Basc, Navarra, Cantàbria, Extremadura i Canàries han emès pronunciaments que, en tots els casos, són contraris al RD, ja que -destaquen- no s'ajusta a allò acordat en el seu dia en el si del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut i pot tenir greus conseqüències per a la prestació de serveis sanitaris de qualitat. Totes elles anuncien que estudiaran la possible interposició de recursos per impugnar el Reial Decret i demanar que se suspengui la seva aplicació.

Dues són les qüestions més importants que destaquen les diferents comunitats autònomes en les seves instruccions: com seguir treballant en el dia a dia assistencial, després de l'entrada en vigor del Reial Decret; i quina és la cobertura legal que tenen ara mateix les professionals d'infermeria.

Protocols
El Departament de Salut del Govern Basc, la Conselleria de Sanitat del Govern de Cantàbria i el Servei Canari de Salut han adoptat la mateixa decisió: mantenir els protocols i guies de pràctica vigents fins a l'entrada en vigor del RD.

Aquesta és la seva argumentació. Atès que el (1) Reial decret preveu un període de cinc anys perquè les infermeres es "acreditin" (es formin) en matèria de prescripció de medicaments, i atès que (2) la prescripció s'haurà de regir per uns protocols i guies de pràctica clínica i assistencial d'elaboració conjunta, acordats amb les organitzacions col-legials de metges i infermers i validats per l'Agència de Qualitat del Sistema Nacional de Salut, de moment, es mantenen els protocols i guies que actualment estan en vigor.

Així diu la circular de Canàries: "..continuarán en vigor los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial que actualmente se encuentran vigentes.."

La circular basca: "Descrito este escenario general, procede informar que hasta que no se lleven a cabo los procedimientos señalados en la tan mencionada normativa, las actuales actuaciones y prácticas de los profesionales sanitarios se mantendrán en los términos existentes, incluidas los protocolos y guías."

La circular càntabra: "Con el fin de garantizar la continuidad asistencial en relación con la práctica enfermera, en tanto no se elaboren y validen los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso y autorización de dispensación por parte de los enfermeros de medicamentos sujetos a prescripción médica, continuarán en vigor los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial que actualmente estuvieran vigentes."

Responsabilitat Civil
L'altre gran tema abordat per les circulars i instruccions d'aquestes comunitats autònomes és el de la responsabilitat legal de les infermeres davant aquest nou Reial Decret. Els Serveis de Salut d'Extremadura, Navarra, País Basc i Cantàbria assenyalen que les infermeres estan cobertes, tot i que cadascuna ho fa a la seva manera. Canàries no esmenta aquest aspecte en la seva circular.

A Cantàbria, diu el document "La responsabilidad civil profesional de los profesionales de enfermería quedará cubierta por el Servicio Cántabro de Salud de conformidad con lo dispuesto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, en la Ley 5071980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, y en la póliza de seguro de responsabilidad civil del Servicio cántabro de Salud".

El Departament de Salut de Navarra assenyala que "En el caso de que se produjese alguna reclamación en virtud de la figura de la responsabilidad patrimonial sanitaria, será el Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea, conforme a la normativa en vigor, el que hará frente a la posible indemnización que pueda producirse."

Igualment, el Departament de Salut d'Euskadi, assenyala: "En este sentido, procede informar de que en el caso de Osakidetza todas y todos sus profesionales tiene garantizada, en el ejercicio de sus actuaciones, la seguridad y defensa a través de la actual póliza de responsabilidad civil".

La Conselleria de Sanitat i Polítiques Socials de la Junta d'Extremadura, per la seva banda, diu en la seva circular, punt 4: "Aclarar a todos los órganos directivos, así como a cuantos profesionales lo necesiten, que la responsabilidad civil de los profesionales de enfermería queda cubierta ampliamente a través de la legislación vigente y de la póliza de seguro de responsabilidad civil profesional suscrita por el Servicio Extremeño de Salud."

I la privada?
Cap de les circulars ni instruccions donades per aquestes comunitats autònomes esmenta específicament a la sanitat privada.

Andalusia: un cas diferent
A Andalusia, la situació és diferent. La Conselleria de Salut andalusa recorda en el seu escrit de consideracions que "a Andalusia ja es regulava aquesta matèria", des del Decret 307/2009, de 21 de juliol. La Junta d'Andalusia recorda també que la disposició addicional tercera del Reial Decret diu "Las disposiciones, de igual o inferior rango, que regulan las funciones que corresponden a los enfermeros en materia de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano se adecuarán a las previsiones de este real decreto en cuanto se opongan al mismo".

La Junta d'Andalusia, un cop analitzades les dues normes, considera que el Decret andalús no s'oposa al RD, "siguiendo vigente en su totalidad y por tanto las enfermeras y enfermeros del Sistema Sanitario Público de Andalucía, seguirán realizando sus actuaciones específicas en el ámbito de la prestación farmacéutica de acuerdo con el mismo."

Més informació

Andalusia

Canàries

País Basc

Navarra

Balears

Extremadura

Cantàbria

Sessió informativa RD Prescripció Infermera a Youtube

Infermeres i infermers de Balears han exigit la suspensió immediata del Reial Decret 954/2015, que regula la indicació, ús i autorització de dispensació de medicaments i productes sanitaris d'ús humà per part dels infermers, en una reunió multitudinària celebrada avui, dijous, a l'Hospital Son Llàtzer.

Uns dos cents infermers i infermeres han participat en aquesta sessió informativa i de debat, que ha estat marcada per la preocupació, tristesa i malestar davant d'una norma que provoca una forta pèrdua d'autonomia dels professionals i posa en perill els pacients. "Aquest RD és un despropòsit absolut, que ens impedeix realitzar el nostre treball i podria paralitzar tot el sistema sanitari si s'arriba a aplicar" va explicar Rosa Maria Hernández, presidenta del Col-legi Oficial d'Infermeria de les Illes Balears. Hernández assenyala que "el problema no és de les infermeres. El problema és de tots ".

Hernández ha exigit la suspensió immediata del Reial Decret, així com la modificació de la Llei de garanties i ús racional dels Medicaments i Productes Sanitaris, aprovada pel Reial Decret Legislatiu 1/2015, de 24 de juliol, que, en el seu article 79, 1, va disposar que "els metges, els odontòlegs i els podòlegs, en l'àmbit de les seves competències respectives, són els únics professionals prescriptors, és a dir, amb facultat per receptar medicaments subjectes a prescripció mèdica." El COIBA ha defensat la necessitat de reformular aquesta llei per assenyalar que "els metges, les infermeres, els odontòlegs i els podòlegs, en l'àmbit de les seves competències respectives, són professionals prescriptors, és a dir, amb facultat per receptar fàrmacs i material sanitari".

A més, el COIBA ha demanat l'elaboració de catàlegs dinàmics de productes subjectes a prescripció per a les competències respectives, eliminant de la norma qualsevol referència a la necessitat d'una doble acreditació per part de les professionals per poder prescriure, i aplicant la referència a protocols quan sigui necessària, per a tots els professionals prescriptors.

Petició unànime de suspensió del RD

"Aquest Reial decret no es pot aplicar. Si ho intentéssim demà mateix, pararíem el sistema assistencial ", ha apuntat, per la seva banda, el degà de la Facultat d'Infermeria i Fisioteràpia de les Illes Balears, Joan de Pedro. Alhora, el Dr. de Pedro ha qüestionat la suposada formació a la qual es vol obligar a les infermeres per poder administrar el que prescrigui un metge. "Tant els antics diplomats com els actuals graduats d'aquesta Universitat tenen plenament cobertes les competències que preveu aquest Reial decret. Exercir aquestes capacitats no envaeix les competències de cap altre professional ", ha apuntat.

La Conselleria de Salut, per la seva banda, s'ha manifestat en contra del RD i la pròpia consellera ha intentat sense èxit posar-se en contacte amb el ministre de Sanitat, ha explicat Carlos Villafáfila, sotsdirector de Cures Asistenc. i At. Usuari Ib-Salut. Villafáfila ha opinat que aquest Reial decret, tal com està redactat, "és impossible de complir". Ha reconegut que, fins ara, en la majoria dels centres de treball, se segueix treballant com abans del RD i per això no hi ha hagut massa problemes.

Ha anunciat Villafáfila que Assessoria Jurídica del Servei de Salut ja està treballant en el recurs per presentar contra el Reial Decret, i ha demanat la col-laboració de tots els professionals per no causar alarma i anteposar els interessos dels pacients a aquesta difícil situació.

Les representants de les societats científiques han coincidit que aquest RD "faria riure, si no fos veritat". Margalida Alomar, de l'Associació Balear de Comares, ha explicat que el RD afecta de ple al treball de les llevadores. "Em pregunto si -amb la llei a la mà- podem tan sols recomanar àcid fòlic", ha ironitzat. Apolónia Esteva, de l'Associació Balear d'Infermeria Comunitària, aporta més exemples: "Per seguir aplicant una col-lagenasa com fins ara, necessitaríem, segons el RD, 180 hores de formació, la reunió d'un munt de persones per definir nous protocols i la prescripció del metge ".

"Aquest decret és de compliment impossible", ha opinat Antonio Juan Palmer, de la UGT. Tant UGT com CCOO i altres sindicats han subscrit un document únic amb l'objectiu de combatre el RD. Igualment Jorge Tera, de SATSE, ha reiterat la seva oposició al document, i ja està treballant en el recurs dins de la Mesa de la Professió Infermera.

A la pràctica: següents passos

El COIBA ha recordat que "la llei s'ha de complir" i les infermeres han de reclamar la corresponent prescripció mèdica per poder manejar medicació i productes sanitaris. Tot i això, també ha recordat el deure de totes les infermeres de no posar en risc la vida del pacient, tot i el que digui el RD.

Hernández ha recomanat a les professionals "cautela i molta prudència per discernir aquelles situacions en què és possible complir la llei d'aquelles altres en què resulta forçós incomplir, ja que pot estar en perill la vida del pacient i, per tant, ha d'anteposar- el principi de beneficència recollit en el Codi Deontològic de la Infermeria ".

Moltes infermeres i infermers del públic han pres la paraula per demanar aclariments i instruccions, preocupats per l'actual situació de desemparament legal i confusió en què es troben. "El Ministeri ens ha col-locat en una situació insostenible perquè he de triar entre fer la meva feina o complir la llei", ha apuntat una infermera. Altres professionals han demanat instruccions més clares a l'Ib-Salut.

Entre els ponents que han participat en aquesta taula de debat es troben, a més de la presidenta del COIBA, Rosa María Hernández: Pedro Rubén Martín Montañez (Vocal Comissió Deontològica COIBA), Dr. Juan de Pedro Gómez (Degà Facultat d'Infermeria ii Fisioteràpia UIB), José Mª. Fernández Port (Advocat COIBA), Carlos J. Villafáfila Gomila (subdirector Cures Asistenc. I At. Usuari Ib-Salut), Apolonia Esteva Arrom (Secretària Associació Balear d'Infermeria Comunitària), Margarita Alomar Castell (Presidenta Associació Balear de Comares), Jorge Tera Donoso (SATSE), Antonio Juan Palmer (UGT) i Isabel A. Bernardo Cera (CCOO).

Informació important davant l'entrada en vigor del Reial Decret que regula la Prescripció Infermera, l'article 3 del qual assenyala que: "En todo caso, para que los enfermeros acreditados puedan llevar a cabo las actuaciones contempladas en este artículo respecto de los medicamentos sujetos a prescripción médica, será necesario que el correspondiente profesional prescriptor haya determinado previamente el diagnóstico, la prescripción y el protocolo o guía de práctica clínica y asistencial a seguir, validado conforme a lo establecido en el artículo 6. Será en el marco de dicha guía o protocolo en el que deberán realizarse aquellas actuaciones, las cuales serán objeto de seguimiento por parte del profesional sanitario que lo haya determinado a los efectos de su adecuación al mismo, así como de la seguridad del proceso y de la efectividad conseguida por el tratamiento."

Davant els dubtes que suscita l'obligat compliment del RD, i la manca d'aclariment per part del Ministeri de Sanitat, Serveis Socials i Igualtat, els remetem a les instruccions que el Consejo General de la Enfermería comunica a totes les infermeres:

> NO ES PODRAN REALITZAR actuacions que habitualment veníem realitzant amb medicaments subjectes a prescripció mèdica, si no comptem amb una prescripció específica del metge per a cada pacient, com per exemple per:
- vacunar sota un calendari o protocol de vacunació,
- utilitzar o indicar determinades pomades per a la realització de cures de ferides o úlceres per pressió (ex. col-lagenases),
- la utilització de tot tipus de heparines per al manteniment de vies perifèriques o centrals, i tantes i tantes actuacions que en el dia a dia veníem realitzant de forma autònoma o en aplicació directa de protocols, que a partir d'avui deixen de tenir vigència, en la mesura que no compleixin el que estableix l'article 6 del Reial Decret.

> Cap infermera / o ha d'utilitzar ni indicar a cap pacient / usuari medicaments subjectes a prescripció mèdica si no està prescrit pel metge i per tant escrit així en la història clínica del pacient o en altres documents sanitaris que tinguin validesa legal.
> No hem d'acceptar ordres verbals, i molt especialment pel que fa a l'ús de medicaments subjectes a prescripció mèdica.
> Si les infermers / es no deixem de fer les actuacions, fins ara habituals, que desenvolupàvem en relació a aquests medicaments, podrem incórrer en intrusisme professional amb les greus conseqüències que això pot tenir.
> És important que tinguem en compte aquestes consideracions ja que totes les actuacions que es puguin incloure en el descrit anteriorment, de realitzar-se de forma autònoma per la infermera, estaran excloses de la cobertura de la nostra assegurança de responsabilitat civil i per tant, ens trobarem en total inseguretat jurídica davant possibles denúncies que comporten la imputació dels professionals per un delicte d'intrusisme professional per realitzar actuacions que envaeixen les competències d'una altra professió i que la normativa expressament no ens habilita per realitzar.
Tot i això, encara que ni el RD ni el CGE esmenten res al respecte, tant la Comissió Deontològica com la Junta de Govern del Coiba recomanen cautela i molta prudència per discernir aquelles situacions en què és possible complir la llei d'aquelles altres en les que resulta forçós incomplir-la, ja que pot estar en perill la vida del pacient i, per tant, ha d'anteposar el principi de beneficència recollit en el Codi Deontològic de la Infermeria.

Artículo 56: La Enfermera/o asume la responsabilidad de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su profesión.

Artículo 78: Aun en caso de conflictos laborales y de suspensión organizada de los servicios profesionales, la Enfermera/o tendrá presente que su primera responsabilidad es atender a los intereses de los enfermos.

Sessió informativa i de debat el proper dijous 7 de gener, a les 17:00 a Son Llàtzer

Per tal d'informar i debatre sobre aquest transcendental Reial Decret, el Col-legi Oficial d'Infermeria de les Illes Balears organitza el proper dijous dia 7 de gener del 2016, a les 17:00, una sessió en la qual estaran presents els representants de l'Ib-Salut, la Facultat d'Infermeria i fisioteràpia de la UIB, les societats científiques, la sanitat privada, assessors jurídics i sindicats. A ella estan convidades totes les infermeres i els infermers de Balears.

Agrairem màxima participació.

La sessió se celebrarà a la Sala d'actes de l'Hospital Son Llàtzer i es retransmetrà per videoconferència a Eivissa (Saló d'actes. Edifici J. Antic Hospital Can Misses), Menorca i Formentera (ubicació a Menorca i Formentera pendent de confirmació. Es notificarà quan sigui possible).

Estimats companys i companyes,

Us fem arribar la carta que ha remes la Mesa de la Professió Infermera davant l'entrada en vigor del RD de la Prescripció Infermera, avui dia 24 de desembre.

En el Col-legi Oficial d'Infermeria de les Illes Balears no compartim les afirmacions de la Mesa, ja que entenem que la "traïció a la professió infermera" es va produir des del moment en que no es varen reconèixer les competències que ja tenen les infermeres en matèria de farmacologia i no es va reclamar la modificació de la Llei del Medicament per preveure la capacitat prescriptora de les infermeres, dintre de les seves competències. Hagués estat molt més encertat regular que les infermeres, al igual que metges, podòlegs i odontòlegs poden prescriure, cadascun dintre de les seves competències. La Mesa de la Professió va optar per considerar que les competències en farmacologia són noves per a les infermeres i, per tant, va obrir la porta a la realització de llargs cursos de formació, provocant, a la vegada, reticències i conflictes innecessaris amb altres professionals sanitaris.

No obstant, això, els fem arribar aquesta carta, per a la seva informació.

Dit això, la llei s'ha de complir. El Coiba recomana als professionals que, tot complint la llei -exigint la indicació, el diagnòstic mèdic i el protocol dels fàrmacs que han d'administrar- tinguin especial cura en les situacions d'urgència i perill per al pacient, en les que el compliment estricte del que demana l'article 3 del RD pot tenir greus repercussions per la salut de les persones ateses o posar en perill la seva vida.

Finalment, us informam que el Col-legi no iniciarà cap procés ni obrirà expedients d'intrusisme als professionals que decideixin seguir duent a terme les seves activitats com fins ara, ja que aquestes accions ara qüestionades pel Reial Decret són part de les competències pròpies de la Infermeria.

Atentament,

COIBA

Carta de la Mesa de la professió infermera

El Col·legi Oficial d'Infermeria de les Illes Balears (COIBA) lamenta profundament la difícil situació que provoca l'entrada en vigor del Reial Decret que regula la Prescripció Infermera, aprovat pel Consell de Ministres el passat 23 d'octubre i publicat al BOE avui, 23 de desembre. La presidenta del COIBA, Rosa María Hernández, ha opinat que "és una llàstima com s'ha regulat la prescripció infermera. Aquest RD és el resultat de les negociacions de la Mesa de la Professió Infermera i del Govern central, que ignora la formació i les competències de les infermeres, les necessitats dels pacients i la nostra realitat assistencial".

"Hagués estat molt més encertat regular que les infermeres, al igual que metges, podòlegs i odontòlegs poden prescriure, cadascun dintre de les seves competències", ha afegit Hernández. Ha recordat que la Llei sí permet prescriure (dintre de les seves competències) als podòlegs i odontòlegs, que tenen la mateixa formació en Farmacologia que les infermeres.

Davant l'entrada en vigor de la norma, demà, el Coiba assenyala que "la llei s'ha de complir". Recorda que l'article 3 -de redactat poc clar- sembla indicar que les infermeres hauran d'esperar la prescripció mèdica i el protocol per poder administrar fàrmacs, i que també serà competència dels metges fer el seguiment dels pacients medicats.

En qualsevol cas, el Coiba ha demanat a les infermeres prudència i tranquil-litat davant l'entrada en vigor del RD ja que el desenvolupament normatiu exigeix tant l'existència de protocols aprovats per el Ministeri de Sanitat com l'acreditació dels infermers, establint un termini de cinc anys per el compliment d'aquests requisits.

Davant la vaga competencial anunciada pel sindicat SATSE abans de l'entrada en vigor de l'esmentat RD, la Comissió Deontològica del Col-legi d'Infermeria assenyala:
1. Les actuacions que el RD modifica són part de les competències que les infermeres desenvolupen diàriament.
2. No dur a terme aquestes actuacions podria entrar en conflicte amb el principi ètic de Beneficència.

En concret, el Comitè Deontològic recorda aquests dos articles del Codi Deontològic de la Infermeria Espanyola: 
- Artículo 56: La Enfermera/o asume la responsabilidad de todas las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio y su profesión. 
- Artículo 78: Aun en caso de conflictos laborales y de suspensión organizada de los servicios profesionales, la Enfermera/o tendrá presente que su primera responsabilidad es atender a los intereses de los enfermos.

Per tant, el Col-legi d'Infermeria recomana als professionals que, tot complint la llei -exigint la indicació, el diagnòstic mèdic i el protocol dels fàrmacs que han d'administrar- tinguin especial cura en les situacions d'urgència i perill per al pacient, en les que el compliment estricte del que demana l'article 3 del RD pot tenir greus repercussions per la salut de les persones ateses o posar en perill la seva vida.

Finalment, el Col·legi d'Infermeria de les Illes Balears estudiarà totes les possibilitats legals i jurídiques per recórrer aquest Reial Decret. Al mateix temps, seguirà lluitant perquè es reconegui a les infermeres la capacitat per indicar i administrar medicació de forma autònoma, amb la formació universitària ja adquirida, dintre de les seves competències.

BOE 23 DE DESEMBRE DE 2015

BOE 23 DE DESEMBRE DE 2015

Aquest document ha estat aprovat per la Junta de Govern del Coiba.

La possible entrada en vigor de l'anomenat Reial Decret de la "Prescripció Infermera" anul·laria les competències acreditades dels professionals d'infermeria en relació a la indicació, ús i autorització de fàrmacs i altres productes sanitaris.

D'altra banda, el comunicat de la Mesa de la Professió Infermera, integrada únicament pel Consell General de la Infermeria i el Sindicat SATSE, adverteix a les infermeres que, en el cas de no realitzar la "vaga competencial" que proposen, podrien ser denunciades i inhabilitades per intrusisme professional, d'acord amb l'Article 58 del Codi deontològic de la Infermeria Espanyola.

Article 58: La Infermera / o no ha d'acceptar el compliment d'una responsabilitat que no sigui de la seva competència, en demèrit de la competència, en demèrit del compliment de les pròpies funcions.

Davant aquestes afirmacions i, a l'espera de la possible publicació del RD en el Butlletí Oficial de l'Estat, aquesta Comissió Deontològica del COIBA, com a òrgan de suport, estudi i assessorament en els aspectes relacionats amb l'exercici de la Infermeria des de la perspectiva de la ètica i moral professional, considera que:

1) En primer lloc, com que el RD encara no s'ha publicat al BOE, i per tant, no està en vigor, la pràctica infermera no s'ha vist modificada per l'acord del RD en el Consell de Ministres de 23 d'octubre de 2015.

2) En el cas de ser publicat, i un cop revisat el marc legislatiu actual i el Codi Deontològic de la Infermeria Espanyola, en particular els articles 56 i 78:

Article 56: La Infermera / o assumeix la responsabilitat de totes les decisions que a nivell individual ha de prendre en l'exercici i la seva professió.
Article 78: Fins i tot en cas de conflictes laborals i de suspensió organitzada dels serveis professionals, la Infermera / o tindrà present que la seva primera responsabilitat és atendre els interessos dels malalts.

Aquesta Comissió no troba, a priori, cap motiu per sancionar cap professional que segueixi realitzant la seva activitat tal com ho ha fet de forma prèvia a la publicació del RD.

3) Finalment: en el cas que una infermera, en l'exercici del deure que imposarà el RD o bé com a acte de protesta davant del mateix, vulgui exercir "vaga competencial", la Comissió Deontològica respectarà la decisió presa.

Les raons fonamentals que condicionen aquest posicionament són: d'una banda, l'ambigüitat de la redacció del "RD de prescripció infermera" i, de l'altra, el desacord amb la interpretació de l'intrusisme professional que al-lega la Taula de la Professió Infermera.

En relació al primer punt, creiem que el document dóna lloc a diferents interpretacions:

a) Una de les interpretacions pot considerar que les infermeres, actualment, poden seguir exercint les seves competències tal com ho han fet fins ara, encara que subjectes en tot cas a l'acreditació que s'esmenta i per a la qual s'estableix un termini de cinc anys .

b) Una altra de les interpretacions, la de la Mesa Professional, indica que una vegada que entri en vigor el RD, per utilitzar, indicar i autoritzar la dispensació de medicaments subjectes a prescripció mèdica serà necessari que el corresponent professional prescriptor hagi determinat prèviament el diagnòstic , la prescripció i el protocol o guia de pràctica clínica i assistencial a seguir, fent a referència l'esmentat anteriorment article 58 del CDEE. Segons aquesta interpretació, els professionals d'infermeria no podran seguir exercint les seves competències sense aquesta intervenció anterior i posterior del professional prescriptor.

En relació al comunicat de la Mesa Professional, en el qual es planteja el possible intrusisme de les infermeres, no compartim aquesta afirmació. Considerem que les infermeres, independentment de la redacció del RD, es troben perfectament capacitades acadèmicament per a la realització de les competències que el RD anul-la i, per tant, no necessiten cap formació complementària.

Per tot l'anterior, la Comissió deontològica del COIBA vol transmetre un missatge de tranquil-litat a les infermeres de les Illes Balears fins que aquest conflicte es resolgui, ja que aquest és un conflicte en el qual només perden els professionals d'infermeria i la ciutadania a la qual presten cures.

En funció d'ells es va constituir un Grup de Treball, integrat per representants de les tres parts citades, que han estudiat, debatut i adoptat acords sobre les següents matèries:
- Pacte per la Sanitat
- Recursos Humans i
- Gestió clínica

PDF de l'Acord

PDF de la Sentència

PDF de la Sentència

PDF del borrador

PDF NOTIFICACIÓ, CITACIÓ I EMPLAÇAMENT

PDF MARC REFERENCIAL PER A LA PRESCRIPCIÓ INFERMERA. DOCUMENT DE BASE CGE 

BOE 26 DE JULIOL DE 2006