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13/04/2016
14/01/2016

Varias CCAA se posicionan y dictan instrucciones para proteger a enfermeras y pacientes ante el RD de la prescripción

Varias CCAA se posicionan y dictan instrucciones para proteger a enfermeras y pacientes ante el RD de la prescripción
Balears ha iniciado los trámites para interponer un recurso contencioso-administrativo contra el Real Decreto y pedir su suspensión cautelar . País Vasco, Canarias y Cantabria mantienen en vigor los protocolos existentes hasta que se aprueben y validen las nuevas guías que anuncia el RD. Los Servicios de Salud de Extremadura, Navarra, País Vasco y Cantabria cubren o asumen la responsabilidad de las enfermeras en el caso de posibles conflictos.

Desde la entrada en vigor del Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros, varias comunidades autónomas se han pronunciado y han dictado instrucciones para gestionar la difícil situación derivada de esta norma, que puede afectar gravemente a la calidad de la atención sanitaria y a la seguridad de pacientes y profesionales.

Balears, en contra del Real Decreto
La Conselleria de Salud de Balears se posicionó inmediatamente en contra del Real Decreto, por las dificultades que puede provocar en la atención de calidad a los usuarios y por la clara discriminación que supone para las enfermeras, frente a otros profesionales sanitarios que -teniendo la misma formación- sí pueden prescribir.

El Govern ha autorizado la abogacía de la Comunidad Autónoma a interponer un recurso contencioso administrativo contra el RD, pidiendo su derogación y la suspensión cautelarísima, si así lo considera, de todo el decreto (no sólo el punto 2 del artículo 3, como ha hecho la Mesa de Profesión Enfermera). La Consejería también convocó una reunión el 8 de enero con servicios jurídicos, representantes de la UIB, sindicatos (SATSE, CCOO, UGT), Col-legi Oficial d'Infermeria (COIBA), y Asociación de Enfermería comunitaria para hacer frente común, para escuchar opiniones de todos los colectivos y compartir argumentos que puedan apoyar el recurso.

La Conselleria ha pedido igualmente una reunión urgente del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para abordar el asunto.

Por otra parte, la Conselleria no ha emitido ninguna instrucción concreta por recomendación de los servicios jurídicos, ya que consideran que ninguna decisión autonómica -ni instrucción, ni circular ni orden- puede contravenir una norma superior, y por lo tanto no tendría validez.

El Servicio de Salud de las Islas Baleares (Ib-Salut) sí envió un comunicado a los trabajadores el día siguiente de la publicación en el BOE del RD (24 diciembre), en el que aconseja: "Así pues, frente la entrada en vigor de este RD recomendamos discernir el acto puramente prescriptor de todos aquellos que realizan las enfermeras y que derivan de sus competencias y aplique el RD, haciendo un llamamiento a la tranquilidad y la responsabilidad de las enfermeras y los médicos, para que no se pierda de vista que siempre que la atención sanitaria pueda verse comprometida deben prevalecer las necesidades del usuario. "

Otras comunidades autónomas
Andalucía, País Vasco, Navarra, Cantabria, Extremadura y Canarias han emitido pronunciamientos que, en todos los casos, son contrarios al RD, ya que -destacan- no se ajusta a lo acordado en su día en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y puede tener graves consecuencias para la prestación de servicios sanitarios de calidad. Todas ellas anuncian que estudiarán la posible interposición de recursos para impugnar el Real Decreto y pedir que se suspenda su aplicación.

Dos son las cuestiones más importantes que destacan las distintas comunidades autónomas en sus instrucciones: cómo seguir trabajando en el día a día asistencial, tras la entrada en vigor del Real Decreto; y cuál es la cobertura legal que tienen ahora mismo las profesionales de enfermería.

Protocolos
El Departamento de Salud del Gobierno Vasco, la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria y el Servicio Canario de Salud han adoptado la misma decisión: mantener los protocolos y guías de práctica vigentes hasta la entrada en vigor del RD.

Esta es su argumentación. Dado que el (1) Real Decreto prevé un periodo de cinco años para que las enfermeras se "acrediten" (se formen) en materia de prescripción de medicamentos, y dado que (2) la prescripción se deberá regir por unos protocolos y guías de práctica clínica y asistencial de elaboración conjunta, acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, por el momento, se mantienen los protocolos y guías que actualmente están en vigor.

Así dice la circular de Canarias: "...continuarán en vigor los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial que actualmente se encuentran vigentes."

La circular vasca: "Descrito este escenario general, procede informar que hasta que no se lleven a cabo los procedimientos señalados en la tan mencionada normativa, las actuales actuaciones y prácticas de los profesionales sanitarios se mantendrán en los términos existentes, incluidas los protocolos y guías."

La circular cántabra: "Con el fin de garantizar la continuidad asistencial en relación con la práctica enfermera, en tanto no se elaboren y validen los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial para la indicación, uso y autorización de dispensación por parte de los enfermeros de medicamentos sujetos a prescripción médica, continuarán en vigor los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial que actualmente estuvieran vigentes."

Responsabilidad Civil
El otro gran tema abordado por las circulares e instrucciones de estas comunidades autónomas es el de la responsabilidad de las enfermeras ante este nuevo Real Decreto. Los Servicios de Salud de Extremadura, Navarra, País Vasco y Cantabria señalan que las enfermeras están cubiertas, aunque cada una lo hace a su manera. Canarias no menciona este aspecto en su circular.

En Cantabria, dice el documento "La responsabilidad civil profesional de los profesionales de enfermería quedará cubierta por el Servicio Cántabro de Salud de conformidad con lo dispuesto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, en la Ley 5071980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, y en la póliza de seguro de responsabilidad civil del Servicio cántabro de Salud".

El Departamento de Salud de Navarra señala que "En el caso de que se produjese alguna reclamación en virtud de la figura de la responsabilidad patrimonial sanitaria, será el Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea, conforme a la normativa en vigor, el que hará frente a la posible indemnización que pueda producirse."

Igualmente, el Departamento de Salud de Euskadi, señala: "En este sentido, procede informar de que en el caso de Osakidetza todas y todos sus profesionales tiene garantizada, en el ejercicio de sus actuaciones, la seguridad y defensa a través de la actual póliza de responsabilidad civil".

La Consejería de Sanidad y Políticas Sociales de la Junta de Extremadura, por su parte, dice en su circular, punto 4: "Aclarar a todos los órganos directivos, así como a cuantos profesionales lo necesiten, que la responsabilidad civil de los profesionales de enfermería queda cubierta ampliamente a través de la legislación vigente y de la póliza de seguro de responsabilidad civil profesional suscrita por el Servicio Extremeño de Salud."

¿Y la privada?
Ninguna de las circulares ni instrucciones dadas por estas comunidades autónomas menciona específicamente a la sanidad privada.

Andalucía: un caso distinto
En Andalucía, la situación es distinta. La Consejería de Salud andaluza recuerda en su escrito de consideraciones que "en Andalucía ya se regulaba dicha materia", desde el Decreto 307/2009, de 21 de julio. La Junta de Andalucía recuerda también que la Disposición adicional tercera del Real Decreto dice "Las disposiciones, de igual o inferior rango, que regulan las funciones que corresponden a los enfermeros en materia de indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano se adecuarán a las previsiones de este real decreto en cuanto se opongan al mismo".

La Junta de Andalucía, una vez analizadas las dos normas, considera que el Decreto andaluz no se opone al RD, "siguiendo vigente en su totalidad y por tanto las enfermeras y enfermeros del Sistema Sanitario Público de Andalucía, seguirán realizando sus actuaciones específicas en el ámbito de la prestación farmacéutica de acuerdo con el mismo."

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